Faits marquants du secteur des soins de santé Faits marquants du secteur des soins de santé

Deux mois plus tard, les prestataires de soins de santé à travers les États-Unis font toujours face aux retombées de la cyberattaque de Change Healthcare.

Fin février, Change Healthcare, filiale du UnitedHealth Group, a été la cible d'une cyberattaque de grande ampleur qui a fait des vagues dans l'ensemble du secteur de la santé. L’attaque a révélé à grande échelle les données personnelles et sanitaires des patients et a temporairement mis fin aux services de traitement des paiements dans tout le pays. 

UnitedHealth Group procède à une analyse approfondie de l’attaque. Ils ont récemment annoncé que les données du patient exposées « pourraient couvrir une portion substantielle de des personnes en Amérique». Ils ont également confirmé récemment que des captures d'écran des fichiers volés ont été publiées sur le dark web pendant environ une semaine, et qu'ils ont bien payé une rançon aux attaquants en échange de la restitution de leurs données. 

De nombreux prestataires de soins de santé sont toujours aux prises avec des problèmes de fonctionnement à la suite de l'attaque, et les petits cabinets ont été particulièrement touchés. Bien que UnitedHealth Group ait accordé aux fournisseurs touchés plus de 7 milliards de dollars de soutien financier, cela n'a pas toujours été suffisant pour maintenir les choses à flot. 

Depuis que les systèmes de Change Healthcare sont hors ligne, certains assureurs envoient des formulaires de demande de remboursement manuels. Le traitement de ces formulaires exige du temps et de la main d’œuvre supplémentaires que de nombreuses pratiques n’ont pas. Sans un moyen efficace de recevoir un remboursement de la part des assureurs, de nombreuses pratiques luttent pour rémunérer leur personnel.

Plusieurs ont contracté des prêts ou ont même puisé dans leurs fonds personnels pour couvrir la différence. 

En raison de l'ampleur de l'attaque, le département américain de la justice mène une enquête en cours sur Change Healthcare. Le PDG Andrew Witty devrait témoigner des sous-commissions de la Chambre et du Sénat au début du mois de mai. 

Le gouvernement fédéral a récemment publié des propositions de modifications du système Medicare et Medicaid, qui fournit une couverture de soins de santé à des millions de personnes à travers les États-Unis. Les Centers for Medicare & Medicaid Services ou CMS ont également apporté des ajustements au programme, dont beaucoup ont déjà été promulgués. 

L'une des propositions les plus controversées est celle qui augmenterait l'âge d'éligibilité au Medicare de 65 à 67. Une autre proposition mettrait en place des conditions de travail pour Medicaid. Ces deux propositions émanent de dirigeants républicains du Congrès et ont été fortement critiquées. Bien que ces propositions puissent aider à réduire les dépenses gouvernementales, elles pourraient également rendre les patients vulnérables à une époque où ils ont le plus besoin de soins de santé. 

L'administration Biden a également récemment libéré un mandat qui obligerait les maisons de retraite à fournir à chaque résident un 3. 8 heures de soins par jour, ce qui est une augmentation significative par rapport aux normes précédentes. Alors que cette législation vise à améliorer la qualité des soins disponibles pour les patients, Les critiques craignent que cela ne puisse exacerber de graves pénuries de personnel et même entraîner la fermeture de certaines maisons de retraite. 

Cette nouvelle décision a pour but d'aider à prévenir la rotation du personnel pour les personnes qui ont le plus besoin d'un accès aux soins à domicile.

Ce n'est qu'une partie des changements plus vastes que la CMS a apportés au programme Medicaid. L'inscription au programme Medicaid a augmenté de façon spectaculaire pendant la pandémie COVID-19, avec un pic de un sur le programme en 2021. Bon nombre de ces personnes sont restées sous le régime de Medicaid après la pandémie. Compte tenu de l'afflux des inscrits, Les changements apportés par le CMS à Medicaid visent à accroître la transparence en exigeant des États qu’ils créent de meilleurs sites Web pour les plans Medicaid et qu’ils publient chaque année le montant qu’ils dépensent en frais médicaux. 

Le 23 avril, l'administration Biden a publié une nouvelle décision qui améliorera la confidentialité des soins de santé reproductive pour les patients dans tout le pays. Cette règle empêche tous les prestataires couverts par HIPAA de divulguer des informations de santé protégées relatives aux soins de reproduction. 

Cette décision aidera à empêcher que ces informations ne soient utilisées pour enquêter sur les avortements. De nombreux États ont interdit l'avortement à certains niveaux depuis que la Cour suprême a annulé l'arrêt Roe vs. Wade en 2022. La nouvelle décision protège les patients qui voyagent en dehors de leur État d'origine vers un État où l'avortement est légal pour recevoir des soins. 

La Cour suprême des États-Unis est également sur le point d’entendre une affaire concernant l’accès d’urgence aux soins à l’avortement fin avril. Depuis 2022, de nombreux États ont été critiqués pour la mise en place d'interdictions d'avortement sans dispositions permettant aux femmes enceintes d'accéder à des soins d'urgence. Ce cas se concentrera sur le traitement médical d'urgence et la loi sur le travail actif de 1986qui indique que les hôpitaux ne peuvent pas détourner les patients en cas d'urgence mettant leur vie en danger. 

Le cas déterminera si EMTALA anticipe l’interdiction d’avortement d’Idaho. Cette décision pourrait également affecter l'accès aux soins pour les femmes enceintes dans 22 autres États avec des interdictions d'avortement. 

Les finances se resserrent dans l'ensemble du secteur de la santé et de nombreux organismes de santé ont annoncé qu'ils allaient bientôt procéder à des licenciements. Ces licenciements affecteront principalement le personnel travaillant à des fonctions administratives plutôt que les médecins ou le personnel d'autres cliniques. 

Une des plus grandes organisations qui licencient des employés est Optum, un fournisseur de services de soins de santé et de pharmacie. Optum est une filiale du groupe UnitedHealth et a déjà licencié 114 employés dans sa division NaviHealth. Optum prétend que les licenciements font partie d'une restructuration plus large. 

Humana est un important fournisseur d'assurance nationale qui a déjà licencié plus de 1, 00 personnes au début de cette année. La société a récemment publié ses finances pour le premier trimestre, qui a indiqué des marges bénéficiaires déclinantes et nécessitera des réductions substantielles aux avantages et aux régimes. Bien qu’il n’y ait plus de mises à pied annoncées à ce stade, ces données financières sont révélatrices de défis plus vastes pour l’industrie à mesure que les réglementations et les besoins des patients changent.

UMPC est l’un des plus grands systèmes de santé de la région de Pittsburgh. En plus des mises à pied, l'UMPC va également couper des positions ouvertes.

Les investisseurs se tournent vers l'avenir en mettant l'accent sur les technologies de la santé. En particulier, de nombreuses entreprises de télésanté ont obtenu des accords financiers importants dans le cadre de modèles de soins changeants dans un monde post-pandémique. De nombreuses technologies alimentées par l'IA ont également obtenu un financement en raison de l'importance accrue accordée à l'automatisation dans tous les secteurs. 

Par exemple, Santé d'été a récemment amassé $12 millions dans sa série A. La santé d'été est un service de télésanté textuel axé sur les soins pour enfants.

Alaffia Health utilise des outils d'IA générative pour aider les prestataires d'assurance à traiter efficacement les demandes de remboursement. 

Il ne s'agit là que de deux exemples dans une tendance plus large de financement des technologies de la santé, qui sont tous deux très opportuns. Les coûts élevés des soins de santé aux États-Unis dissuadent souvent les gens de chercher des soins médicaux en personne, mais les services de télésanté peuvent combler ce fossé. De nombreux prestataires médicaux sont également surchargés et peinent à gérer leurs opérations, mais la technologie AI pourrait aider à rendre les opérations plus efficaces.